接種記録の登録・修正について

接種医療機関等で登録した接種記録が漏れていたり、誤っていることにお気づきの方は、下記「新型コロナウイルスワクチン接種記録　登録・修正申請書」を記入の上、「接種記録書」または「予防接種済証（臨時）」の写しと併せてご提出ください。

※外務省による海外在留邦人の一時帰国者を対象とした事業で接種したもの、治験で接種したもの、在日米軍によるワクチン接種を受けた在日米軍従業員へ接種したものは「ワクチン接種記録システム（VRS）」に登録されません。詳細は厚生労働省HPをご参照ください。

申請書類

  1. 新型コロナウイルスワクチン接種記録　登録・修正申請書 [60KB pdfファイル] 
  2. 「接種記録書」または「予防接種済証（臨時）」の写し

申請方法

郵送もしくは来所

提出先

353-0005
埼玉県志木市幸町3-4-70
志木市新型コロナウイルスワクチン接種支援室
※開庁は月曜日から金曜日（土曜日、日曜日、祝日を除く）の午前8時30分から午後5時15分までです。

 

入力されたデータは、SSLプロトコルにより
暗号化されてサーバーに送信されます。
 
 
 
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