重度心身障がい者医療費・償還払いによる請求方法（後期高齢）

重度心身障がい者医療費・償還払いによる請求方法（後期高齢者）

内容

市内在住等で対象者に該当する方に対し、医療保険が適用される医療費の自己負担分を助成するものです。

医療機関でお支払いがあった際に、医療費点数の分かる領収書を請求書に添付し、提出してください。

必要書類、申請手順等については、下記をご確認ください。

※差額ベッド料、紙おむつ代、文書料、容器代および健康診断など保険適用外の費用は対象になりません。

対象者

対象者につきましては、重度心身障がい者医療費助成制度をご確認ください。

申請窓口

• 共生社会推進課（※郵送可）
• 柳瀬川駅前出張所
• 市民サービスステーション

※受付時間は、各窓口の開庁時間に従います。

必要な書類

• 重度心身障がい者(後期高齢者)医療費請求書（第5号様式） [PDFファイル／60KB]
• 領収書

※他の医療費助成制度をご利用されている場合は、その受給者証と上限管理票を添付のうえ、ご提出お願いします。

※請求書は月ごと、病院等ごと（病院・歯科・調剤薬局など、入院・外来別）に、それぞれ提出が必要です。

※医療機関等の証明がある場合は、領収書の添付は不要です。

申請手順

1. 病院等で診療を受ける際、保険証と受給者証を窓口に提示し、受診後、自己負担金を支払ってください。
2. 受診された翌月以降に、重度心身障がい者(後期高齢者)医療費請求書（第5号様式）と領収書（受診者名、診療月、保険点数、金額、病院名の記載があるもの）を添付し、郵送または窓口で申請してください。

申請から支給までの流れ

毎月20日までにご提出された分の請求書を審査し、助成額を決定後、翌月の10日に、ご登録いただいた口座へ入金します。

ただし、入院分など高額療養費に該当する場合は、多少支給月が遅れることがありますのでご承知おきください。

※入金日が土日、祝日の場合には、その前の開庁日が入金日となります。

※医療機関からの診療情報が届いてから審査を行いますので、受診から支給まで概ね5か月程度お時間がかかります。あらかじめご了承ください。

お願い

加入保険・住所・口座番号などを変更した場合は、すぐに下記担当まで届出をお願いします。