後期高齢者医療保険加入者の宿泊施設利用助成金

後期高齢者医療保険加入者の宿泊施設利用助成金のご案内

志木市後期高齢者医療保険宿泊施設利用助成金交付申請書 [84KB pdfファイル]

（両面印刷してください。）

対象者

　後期高齢者医療保険の被保険者

　志木市国民健康保険にご加入の方はこちら

　国民健康保険加入者の保養施設利用補助金

助成条件

• 申請時点で後期高齢者医療保険料に未納がない人（納期がまだ到来していない分は除きます。）
• 宿泊日から2年以内の申請が対象となります。
• 年度内（4月から3月）に国民健康保険から後期高齢者医療保険に加入された方で、志木市国民健康保険の被保険者として、既に保養施設利用補助制度を利用された方は、対象となりませんのでご注意ください。

助成金

　一人につき、年度内（4月から3月）で日本国内1泊を限度とします。

• 2,000円

宿泊施設利用助成金申請の手順

1. ホームページから申請書用紙をダウンロードするか、保険年金課、市民サービスステーション、柳瀬川駅前出張所で申請書用紙を入手する。
2. 宿泊した施設（旅館やホテル等）から利用証明書の施設利用証明印欄に証明印をもらい、通常の利用料金を支払う。証明印の取得ができない場合は、申請者の氏名（フルネーム）及び宿泊者数が分かる宿泊証明書または領収書を発行してもらう。
   ※クレジットカードの明細書は不可。
   ※パッケージツアー等をご利用の場合、利用証明書の施設利用証明印欄に証明印がないと受付ができないことがあります。
3. 申請書に必要事項を記入し、保険年金課へ提出する。なお、証明印がない場合は領収書を添付する。
4. 保険年金課から、指定の口座へ補助金が振り込まれる。