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【委任状】高額介護（介護予防）サービス費（相当事業費）、介護サービス利用料補助

ページID：0028377 更新日：2025年2月18日更新 印刷ページ表示

対象の制度

  1. 高額介護（介護予防）サービス費（相当事業費）
  2. 介護サービス利用料補助

提出が必要なとき

上記2つの申請において、振込先口座に本人名義以外の口座を指定する場合

様式

【委任状】高額介護サービス費、介護サービス利用料補助 [PDFファイル／72KB]

添付書類

委任状の提出には、以下の添付書類が必要です。

受任者（委任を受ける方）の身分確認証：以下の(1)(2)のどちらかをご提出下さい。

(1)顔写真付き(運転免許証など）＝1点

(2)顔写真なし(各種健康保険証、国民年金手帳など）＝2点

※提出方法

→窓口に提出する場合は原本をお持ちください。郵送で提出する場合はコピーを添付してください。

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