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介護保険 居宅介護(介護予防)福祉用具販売支給申請書
介護保険 居宅介護(介護予防)福祉用具販売支給申請書について
- 居宅介護(介護予防)福祉用具販売の支給申請について(申請手順) [PDFファイル/147KB]
- 居宅介護(介護予防)福祉用具販売支給申請書 [Wordファイル/22KB]
- 介護給付費の申請・受領委任状 [Wordファイル/19KB]
なお、申請に必要な書類は以下のとおりです。
- 支給申請書
- 領収書の写し
- 購入した福祉用具が掲載されているカタログの写し
- 受領委任状(事業所の同意が得られた場合)