保育施設・学童保育クラブに関する様式

施設型給付費・地域型保育給付費等支給認定申請書兼施設利用申込書.pdf [229KB pdfファイル] （入園希望者全員提出）
※記入上の注意.pdf [97KB pdfファイル]
※両面印刷でお願いします。
※「記入上の注意」をよくお読みになった上でご記入ください。
児童等状況調査票.pdf [123KB pdfファイル] （入園希望者全員提出）
就労証明書（表）.pdf [188KB pdfファイル] （入園希望者全員提出）
注）就労証明書の有効期間は証明日から3か月間です。

就労証明書（裏）.pdf [173KB pdfファイル] （該当者のみ提出）
※両面印刷でお願いします。
※自営業者、介護者、看護者は「就労証明書（表）」とあわせてご提出ください。
重要事項確認票.pdf [123KB pdfファイル] （入園希望者全員提出）
転入誓約書.pdf [88KB pdfファイル]
注）市外在住で、転入予定のある方は、住居の売買契約書や賃貸借契約書等とともにこの書類も申請時ご提出ください。

勤務誓約書・求職活動状況表.pdf [118KB pdfファイル] （求職中・入園後、勤務を考えている方は提出）
注）求職の認められる期間は、入園後1ヶ月までです。就くことが出来ない場合は、退園になります。
求職活動状況表については、保育施設等申請者で、勤務誓約書を提出している方のみ提出。求職活動の状況を申告するための表です。）
保育園業務従事者優先利用に関する申立書.pdf [383KB pdfファイル] （市内保育施設にて勤務する方、勤務予定のある方は提出）

※保育園の入園申請をされる方で、税情報が志木市にない場合は、税資料もお忘れなく提出してください。
※入園決定後、面接時に提出する「家庭状況調査票」は、子ども家庭課窓口で配布しております。
※退園・入園辞退・保育園申請取り下げをされる方は、子ども家庭課で各用紙を記入・申請して下さい。

学童保育許可申請書.pdf [107KB pdfファイル] （入所希望者全員提出）
家庭状況調査票.pdf [197KB pdfファイル] （入所希望者全員提出）
就労証明書（表）.pdf [188KB pdfファイル] (就労のため、児童を保育できない方や就労内容が変更される方は提出）
注）就労証明書の有効期間は証明日から3か月間です。
就労証明書（裏）.pdf [173KB pdfファイル]
※両面印刷でお願いします。
※自営業者、介護者、看護者は「就労証明書（表）」とあわせてご提出ください。

勤務誓約書・求職活動状況表.pdf [118KB pdfファイル] （求職中・入園後、勤務を考えている方は提出）
注）求職の認められる期間は、入所後1ヶ月までです。就くことが出来ない場合は、退所になります。
変更届.pdf [46KB pdfファイル] （就労関係以外の変更をされる方は「変更届」、就労内容の変更をされる方は「就労証明書」を提出）
退園(所)届.pdf [51KB pdfファイル] (退所する場合提出)
保育施設・学童保育クラブ内定辞退届兼申請取下届.pdf [124KB pdfファイル] (申請を取り下げる場合・内定を辞退したい場合提出)

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登録日: 2010年3月18日 / 更新日: 2019年9月18日

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