本文
申請書ダウンロード等について
様式集
第7号様式(第10条関係)介護保険 要介護認定・要支援認定申請書
要介護認定等に係る情報提供申出書（事業者用）様式第1号（第5条関係）
志木市介護予防・日常生活支援総合事業利用申請書・基本チェックリスト（別記様式第3条関係）
介護保険 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（第11号様式）
図書館（室）の利用に関する様式（利用申請書・リクエストカード）
コンビニエンスストア等のプリントサービス
このサービスは、志木市に提出する申請書等をインターネットを通じてパソコンからダウンロードし、コンビニのマルチコピー機にて印刷してご利用いただけるものです。
利用される方は、下記の［ご利用上の注意］をお読みいただき、ご利用ください。
ご利用上の注意
- 申請書はAdobe社のPDF形式で作成されています。
- PDFファイルの閲覧や印刷にはAdobe Acrobat Readerが必要です。
お持ちでない方は、最新バージョンのAdobe Readerのダウンロード＜外部リンク＞からダウンロードできます。 - 電子メールなどインターネットによる申請は、できません。
このサービスは様式のダウンロードのみですので、手続きは各担当窓口にて行ってください（郵送可能なものもあります）。 - 申請書等は、A4サイズ白色の用紙（感熱紙不可）に黒色のインクで印刷してください。
- 申請書等は、制度の改正等により変更される場合がありますので、ご利用の都度、ダウンロードし、常に最新のものをご利用ください。
コンビニエンスストアなどのプリントサービスについて
パソコンやプリンターなど印刷機器をお持ちでない方は、コンビニエンスストアなどのプリントサービスを利用して、ダウンロードした申請書などを印刷することもできます。
ただし、プリントサービスのご利用にあたり、コンビニエンスストアなどでの印刷の際にプリント料金が発生します。
使用方法や料金等の詳細についてのお問い合わせは、各サービス提供会社（下記リンク先）をご覧ください。
各プリントサービスへのリンク一覧（外部リンク）
市では、利用等に関するお問い合わせにはお答えできないため、サービス提供各社へお問い合わせください。
- ネットワークプリントサービス（ファミリーマート、ローソン）＜外部リンク＞
- ネットプリント（セブンイレブン）＜外部リンク＞
- おきがるプリント（ミニストップほか）＜外部リンク＞
