特別徴収に関する様式

ページID：0001102 更新日：2026年1月5日更新印刷ページ表示

特別徴収に関する様式

個人住民税特別徴収関係（事業者向け）

給与分

ダウンロードしてお使いください。

また、eLTAXを利用しない事業所であっても電子申請にて手続きを行えます。
電子申請を手続きされる場合はこちら

様式	内容
給与所得者異動届出書 [PDFファイル／120KB]	従業員等が退職・転勤等の事由により特別徴収ができない場合給与所得者異動届出書記載例[163KB pdfファイル]
納期の特例に関する承認申請書 [PDFファイル／221KB]	給与所得者が常時10人未満であって、特別徴収税額を年2回に分けて納入するための納期の特例の承認を受ける場合納期の特例の要件を欠いた届出書[62KB pdfファイル]
特別徴収への切替届出（依頼）書[90KB pdfファイル]	普通徴収から特別徴収へ切り替える場合
所在地・名称変更届出書[75KB pdfファイル]	事業所の所在地や名称、通知の送付先などを変更する場合
特別徴収税額通知受取方法変更届出書 [PDFファイル／222KB]	eLTAXにより給与支払報告書を提出する際に選択した特別徴収税額通知（特別徴収義務者用・納税義務者用）の受取方法やメールアドレスを変更する場合
特別徴収納入書 [Excelファイル／78KB]	給与所得分や退職所得分の納入にご利用ください
納入書使用上のお願い[42KB pdfファイル]	納入書記入例（納入金額を変更する場合）

退職所得分

退職金等の支払いが発生する場合、退職所得に係る納入申告書及び退職所得に係る特別徴収票の提出をお願い致します。
計算方法については退職所得に係る市民税・県民税についてや国税庁ホームページ＜外部リンク＞をご覧ください。

市県民税納入申告書 [PDFファイル／77KB]　
※お送りした納入書裏面にある納入申告書にご記載いただく方法もあります。

市県民税特別徴収票 [PDFファイル／265KB]
※税務署に提出する源泉徴収票のコピーでも可

退職金等を分割支給する場合は、別途納入内訳届出書のご提出をお願い致します。
計算方法については、国税庁ホームページ＜外部リンク＞をご参考ください。

退職所得に係る納入申告書及び納入内訳届出書（分割支給用） [103KB pdfファイル]

総括表

前年中に支払った給与がある場合、法人・個人を問わず、すべての従業員等の給与支払報告書（総括表及び個人別明細書）を作成し、従業員等の翌年1月1日現在（退職の場合は退職日現在）における住所地の市町村に提出する必要があります。
※退職者のうち、支払額が30万円以下の場合、提出義務はありませんが、税の公平性・課税の正確性を確保するために、可能な限り提出のご協力をお願い致します。

令和8年度（令和7年分）給与支払報告書（総括表） [PDFファイル／1.85MB]
※なお、普通徴収とする場合は、右半分の普通徴収切替理由書を必ずご提出ください（提出がない場合、特別徴収とさせていただく場合があります）

給与支払報告書（個人別明細書） [PDFファイル／316KB]

参考
令和7年分　給与所得の源泉徴収票等の法定調書の作成と提出の手引＜外部リンク＞